Referencias de índice de masa corporal. Precisión diagnóstica con área grasa braquial en escolares argentinos / Body mass index references. Diagnostic accuracy with the upper-arm fat area in Argentine schoolchildren

El índice de masa corporal (IMC) es una eficaz herramienta para detectar la sobrecarga ponderal en niños y adolescentes, asociado a la adiposidad corporal. Objetivo. Analizar la concordancia, sensibilidad y especificidad de tres referencias internacionales de IMC/edad (OMS, IOTF y CDC) para diagnosticar el exceso ponderal y conocer su precisión diagnóstica para identificar el exceso de adiposidad con relación al área grasa braquial (AGB) en población infanto juvenil de Argentina. Materiales y métodos. Se realizó un estudio multicéntrico, descriptivo-comparativo y transversal entre 2003 y 2008, en 22.658 niños y adolescentes argentinos de 4 a 13 años de edad. A partir del peso, talla, circunferencia del brazo y pliegue tricipital, se calcularon IMC y AGB. Se analizó la concordancia, sensibilidad y especificidad de referencias de IMC/edad (OMS, CDC, IOTF) y la precisión diagnóstica (curvas ROC) para identificar exceso de adiposidad, a partir del AGB, así como el punto de corte óptimo (PCO). Resultados. Las tres referencias tuvieron buena concordancia. La mayor sensibilidad correspondió a OMS y la mayor especificidad a IOTF. El área bajo la curva (ABC) fue mayor en Z-IMC/IOTF en varones y en Z-IMC/OMS en mujeres. Los PCO mostraron discrepancias, siendo mayores con OMS. Conclusión. Las tres referencias muestran similar precisión diagnóstica para detectar alta reserva calórica, con puntos de corte óptimo para las puntuaciones Z-IMC menores a 2 Z scores. Esto resulta relevante para la identificación de exceso de adiposidad en poblaciones, en relación con la implementación de políticas públicas de prevención de enfermedades crónicas no transmisibles(AU)

The body mass index (BMI) is an effective tool to detect weight overload in children and adolescents, associated with body adiposity. Objective. To analyze the concordance, sensitivity and specificity of three international BMI/age references (WHO, IOTF and CDC) to diagnose excess weight and to know their diagnostic accuracy to identify excess adiposity in relation to the brachial fat area (BFA) in Argentine child-youth population. Materials and methods. A multicenter, descriptive- comparative and cross-sectional study was carried out between 2003 and 2008 in 22.658 Argentine children and adolescents between aged 4 to 13 years. From the weight, height, arm circumference and tricipital fold, BMI and BFA were calculated. The concordance, sensitivity, and specificity of BMI / age references (WHO, IOTF, CDC,) were analyzed and the diagnostic precision (ROC curves) to identify excess adiposity, from the BFA, as well as the optimal cut-off point (OCP). Results. The three references had good agreement, the highest sensitivity corresponded to WHO and the highest specificity to IOTF. The area under the curve (AUC) was greater in Z-BMI/IOTF in men and in Z-BMI/WHO in women. The OCPs showed discrepancies, being higher with WHO. Conclusion. The three references show similar diagnostic accuracy to detect high caloric reserve, but with cut-off points for Z-BMI scores less than 2 Z scores. This is relevant for the identification of excess adiposity in populations in relation to the implementation of public policies for the prevention of chronic non-communicable diseases(AU)

Predictive Utility of Anthropometric Based Cut-offs in Assessing Excess Adiposity among Preschool Children in a Multiethnic Population

ABSTRACT Objective: Screening for childhood obesity is a necessary step in developing appropriate and effective interventions. We evaluated the diagnostic performance of various recommended international anthropometric cut-offs based on body mass index (BMI), waist circumference (WC), waist-to-height ratio (WHtR), triceps skinfold (TSF), and mid-upper arm circumference (MUAC) in predicting excess adiposity (body fat ≥ 25%) in a random sample of Trinidadian preschoolers. Methods: After obtaining written parental consent, weight, height, WC, TSF, and MUAC were measured in 596 children using standard procedures. These were used to calculate BMI for age, WHtR, TSF-for-age z-scores, and MUAC-for-age z-scores. Percentage body fat was measured using a Tanita-531 foot-to-foot bioelectrical impedance analyser (BIA). Sensitivities, specificities and area under the receiver-operating curve analysis and predictive values were then computed in reference to BIA estimates. Results: The prevalence of excess adiposity was 12.2% and 5.1% among males and females, respectively. Sensitivities for the various cut-offs ranged from 20.0% to 75.0% and 57.1% to 96.9% among males and females, respectively. WHO-BMI recommended cut-offs and those based on MUAC z-scores had significantly higher sensitivities in females than in males. TSF z-scores had significantly lower sensitivities compared to those based on BMI and WHtR among males. Similarly, specificities ranged from 81.3% to 99.9% and 79.8% to 99.9% among males and females, respectively. In girls, cut-offs based on TSF z-scores had a higher likelihood ratio than cut-offs from Centers for Disease Control, International Obesity Task Force and WHtR. Diagnostic performance was not associated with ethnicity. Conclusion: Our results suggest that diagnostic performance was associated with gender and the cut-offs used; however, it was not associated with ethnicity.

Frecuencia de la sarcopenia, la caquexia y los factores asociados en los pacientes con enfermedad renal crónica en terapia dialítica / Frequency of sarcopenia, cachexia, and associated factors in patients with chronic kidney disease in dialysis treatment

INTRODUCCIÓN: la sarcopenia y la caquexia son síndromes que producen una reducción de la masa muscular esquelética y que se asocian al proceso de envejecimiento y a muchas enfermedades crónicas. OBJETIVO: verificar la frecuencia de la sarcopenia, la caquexia y los factores asociados en pacientes en tratamiento dialítico. METODOLOGÍA: estudio transversal realizado en dos centros de tratamiento dialítico de Recife entre marzo y septiembre de 2016. El diagnóstico de sarcopenia se realizó según el criterio del Consenso Europeo de Sarcopenia, mientras que el de caquexia se hizo por el criterio de la Society for Cachexia and Wasting Disorders (SCWD). Las variables de asociación fueron demográficas (sexo y edad), analíticas (proteína C-reactiva, albúmina sérica, hemoglobina, paratohormona y creatinina sérica) y antropométricas: índice de masa corporal (IMC), circunferencia del brazo (CB), circunferencia muscular del brazo (CMB) y pliegue cutáneo tricipital (PCT). RESULTADOS: se estudió a 66 pacientes: el 43,9 % eran hombres y el 56,1 % mujeres, con una media de edad de 53,15 ± 15,24 años. El 43,9 % eran ancianos. La sarcopenia estuvo presente en el 59,1 % de los pacientes y, entre estos, el 15,2 % presentaban sarcopenia grave. La pre-sarcopenia se verificó en el 4,5 %. En cuanto a la caquexia, se diagnosticó en el 15,2 %. Las variables asociadas a la sarcopenia fueron la albúmina sérica reducida (p = 0,013) y la caquexia (p = 0,039); las relacionadas con la caquexia fueron el sexo femenino (p = 0,036) y el IMC (p < 0,001). CONCLUSIÓN: la principal constatación es la elevada frecuencia de la sarcopenia en los pacientes que realizan terapia dialítica. En los pacientes estudiados, la sarcopenia se asoció significativamente a la disminución de la albúmina sérica. La albúmina sérica reducida es un predictor de mortandad en los pacientes en terapia renal sustitutiva. La frecuencia de la sarcopenia fue elevada en los pacientes estudiados. De este modo, las herramientas actualmente disponibles para evaluar la masa y la fuerza muscular deben aplicarse en la medida de lo posible en la práctica clínica, viabilizando la incorporación de las intervenciones preventivas y terapéuticas apropiadas

INTRODUCTION: sarcopenia and cachexia are syndromes that result in a reduction of skeletal muscle mass, being associated with the aging process and many chronic diseases. OBJECTIVE: to assess the frequency of sarcopenia as well as of cachexia and their associated factors in patients in dialysis treatment. METHODOLOGY: a cross-sectional study conducted in two dialysis treatment centers in Recife between March and September 2016. The diagnosis of sarcopenia was made according to the criteria issued by the Sarcopenia European Consensus, while that of cachexia was made in consonance with the Society for Cachexia and Wasting Disorders (SCWD). The association variables were demographic (age and sex), laboratory (C-reactive protein, serum albumin, hemoglobin, parathyroid hormone, serum creatinine), and anthropometric indicators (body mass index BMI, arm circumference AC, midarm muscular circumference MMC, triceps skinfold thickness TST). RESULTS: the study involved 66 patients, 43.9 % men, 56.1 % women, with a mean age of 53.15 ± 15.24 years; 43.9 % were elderly subjects. Sarcopenia occurred in 59.1 % of patients; of these, 15.2 % presented with severe sarcopenia. Pre-sarcopenia was found in 4.5 %. With regard to cachexia, 15.2 % were diagnosed with this syndrome. The variables associated with sarcopenia were reduced serum albumin (p = 0.013) and cachexia (p = 0.039), and those associated with cachexia were female gender (p = 0.036) and BMI (p < 0.001). CONCLUSION: the main finding of the present study was the high frequency of sarcopenia found in patients on treatment with dialysis. In the patients studied, sarcopenia was significantly associated with a decrease in serum albumin. Reduced serum albumin is a predictor of mortality in patients on renal replacement therapy. A high frequency of sarcopenia has been observed among study patients. Thus, the tools currently available to assess muscle mass and muscle strength should be implemented as much as possible in clinical practice to enable the incorporation of appropriate preventive and therapeutic interventions

Intra-observer reliability of the anthropometric measurements in South American children and adolescents: the SAYCARE Study / Confiabilidad intraobservador de mediciones antropométricas en niños y adolescentes sudamericanos: Estudio SAYCARE

Introduction: the South American Youth/Child Cardiovascular and Environmental (SAYCARE) feasibility study aims to develop valid and reliable indicators to investigate health-related behavior and nutritional status in children and adolescents. Anthropometric measurements are one of the evaluated indicators in the study. The accuracy of the anthropometric data is very important and relies in the quality of the measurements. Objective: to describe the intra-observer reliability of ten anthropometric measurements: weight, height, circumferences (neck, arm, waist, hip) and skinfolds (triceps, subscapular, biceps and suprailiac) of children and adolescents from six South American cities: Lima, Medellin, Montevideo, Santiago, San Pablo and Teresina. Methods: prior to the study, fieldworkers from the seven centers participated in central training to ensure the application of standardized procedures in the anthropometric measurements. Intra-observer precision, technical error of measurement (TEM) and coefficient of reliability (R) were estimated for each measurement. Results: reliability of weight and height was above 99% in almost all cities. TEM for skinfold thickness was below 1.4 mm in children and 2.13 mm in adolescents, while reliability was above 95% in most of the skinfold measurements. TEM for circumferences was below 1.8 cm in children and 0.64 cm in adolescents, while reliability was above 99% in almost all circumferences. Conclusions: reliability of the anthropometric measurements in this study was high. In comparison with similar European or American studies, the reliability of the measurements taken in our study was, in most cases, similar or even higher

Introducción: el estudio piloto South American Youth/Child cARdiovascular and Environmental (SAYCARE) tiene como objetivo desarrollar indicadores válidos y confiables para investigar el estado nutricional y las conductas vinculadas a la salud en niños y adolescentes. Uno de estos indicadores son las mediciones antropométricas. La precisión de los datos antropométricos es muy importante y se basa en la calidad con que se toman las mediciones. Objetivos: describir la confiabilidad intraobservador de diez mediciones antropométricas: peso, talla, circunferencias (cuello, brazo, cintura, cadera) y pliegues (trÍceps, subscapular, bÍceps y suprailIaco) de niños y adolescentes de seis ciudades de Sudamérica: Lima, Medellín, Montevideo, Santiago, San Pablo and Teresina. Métodos: previo al estudio, los trabajadores de campo de los seis centros participaron de un entrenamiento centralizado, para asegurar la aplicación de procedimientos estandarizados en la toma de las mediciones antropométricas. Para determinar la precisión intraobservador, se estimó el error técnico de medición (TEM) y el coeficiente de confiabilidad (R) para cada medición. Resultados: la confiabilidad de las medidas de peso y la talla estuvo por encima del 99% en casi todas las ciudades. El TEM para el grosor de los pliegues estuvo debajo de 1,4 mm en los niños y de 2,13 mm en los adolescentes, mientras que la confiabilidad fue superior al 95% en la mayoría de las mediciones de los pliegues. El TEM para las circunferencias estuvo por debajo de 1,8 cm en los niños y de 0,64 cm en los adolescentes, mientras que la confiabilidad fue superior al 99% en casi todas las circunferencias. Conclusiones: la confiabilidad de las mediciones antropométricas en este estudio fue alta. Comparada con estudios similares realizados en Europa y Estados Unidos, la confiabilidad de las medidas tomadas en nuestro estudio es, en la mayoría de los casos, similar o aún más elevada

Percentilos de referencia de la circunferencia y de las áreas muscular y grasa del brazo para la población infantojuvenil argentina (4-14 años) / Reference percentiles for mid-upper arm circumference, upper arm muscle and fat areas in the Argentine child and adolescent population (4-14 years old)

Introducción: La circunferencia del brazo (CB) se reconoce como buen indicador del estado nutricional. Objetivo: Estimar los percentilos de referencia para la CB y las áreas muscular (AM) y grasa (AG) del brazo en la población infantojuvenil argentina mediante el empleo del método LMS (lambda, mu, sigma, en inglés). Materiales y métodos: La muestra estuvo constituida por escolares de 4,0 a 13,9 años residentes en Jujuy, Catamarca, Misiones, Buenos Aires, Mendoza y Chubut. Las mediciones antropométricas de la CB y del pliegue tricipital se realizaron entre 2003 y 2008 siguiendo protocolos estandarizados. Se estimaron las AM, AG, se calcularon los percentilos por edad y sexo, y se compararon mediante el análisis de la varianza. Resultados: Se incluyeron 22 736 escolares (11 397 varones y 11 339 mujeres). Los valores correspondientes al percentilo 50 fueron superiores, en las mujeres, para CB y AG, y, en los varones, para AM. Las curvas de CB presentaron incrementos más marcados a partir de los 7 años en todos los percentilos, para ambos sexos. Un patrón similar se observó para AM, con valores superiores en los varones. Por último, el AG mostró aumento constante en las mujeres y estabilización en los varones a partir de los 11 años. Se observaron diferencias para la edad. Conclusiones: Los valores de percentilos, tabulados y graficados, de la CB y de las AM y AG del brazo pueden constituir una referencia local para estudios epidemiológicos y antropológicos.

Introduction: Mid-upper arm circumference (MUAC) is widely recognized as an adequate indicator of nutritional status. Objective: To estimate the reference percentiles for MUAC, upper arm muscle area (UAMA), and upper arm fat area (UAFA) in the Argentine child and adolescent population using the LMS method (lambda, mu, sigma) Materials and methods: The sample was made up of schoolchildren aged 4.0-13.9 years living in Jujuy, Catamarca, Misiones, Buenos Aires, Mendoza, and Chubut. MUAC and tricipital skinfold anthropometric measurements were obtained between 2003 and 2008 as per standardized protocols. UAMA and UAFA were calculated, and percentiles by age and sex were estimated and compared using an analysis of variance. Results: A total of 22 736 schoolchildren (11 397 boys and 11 339 girls) were included. The 50th percentile was higher for the MUAC and UAFA among girls and for the UAMA among boys. The MUAC curves showed sharper increases as of 7 years old in all percentiles among both boys and girls. A similar pattern was observed for the UAMA, with higher values among boys. Lastly, the UAFA showed a constant increase among girls and a stabilization among boys as of 11 years old. Differences for age were observed. Conclusions: The tabulated and plotted percentiles and the MUAC, UAMA, and UAFA may be used as local references for epidemiological and anthropological studies.

Comparative study of mid-upper arm circumference, arm muscle area and arm fat area percentiles in Argentinean and US children aged 4-14 years / Estudio comparativo de los percentiles de circunferencia, área muscular y área grasa del brazo en niños argentinos y estadounidenses de 4-14 años

Background: mid-upper arm circumference (MUAC), subcutaneous fat and muscle measurements are an alternative method to diagnose overweight and evaluate growth as well as protein and energy reserves. Aim: to compare MUAC, arm muscle area (AMA) and arm fat area (AFA) measurements of Argentinean boys and girls (Sa) with reference curves for US boys and girls (R). Subjects and methods: data from 22,736 school-children aged 4-14 years from six Argentinean provinces were collected. MUAC and triceps skinfold thickness were measured and the derived AMA and AFA measures were calculated. Analyses were performed with GAMLß using the R software. Differences in mean values of Sa and R were compared in percentiles 3, 50 and 97. Results: mean values of MUAC and AMA in boys and girls were higher in R than in Sa at all ages; conversely, AFA values were lower. Conclusions: our results confirm differences in upper arm anthropometry of Argentinean school-children with respect to the US reference. The higher adipose tissue and lower skeletal muscle mass observed in Argentinean children could be partly associated with the different ethnic origin of both populations. However, differences should be interpreted in the context of an obesogenic environment, which has favored a calorie-protein imbalance

Antecedentes: la medición de la circunferencia del brazo (MUAC), así como la estimación de la grasa subcutánea y muscular constituyen un método alternativo para diagnosticar el sobrepeso y evaluar el crecimiento y las reservas proteicas y energéticas. Objetivo: comparar las mediciones de MUAC, área muscular (AMA) y área grasa (AFA) del brazo de niños y niñas argentinos (Sa) con curvas de referencia para niños y niñas de Estados Unidos (R). Sujetos y métodos: se recopilaron datos de 22,736 escolares de 4 a 14 años de edad de seis provincias argentinas. Se obtuvieron medidas de MUAC y pliegue subcutáneo tricipital y se calcularon AMA y AFA. Los análisis se realizaron con GAMLß utilizando el software R. Las diferencias en los valores medios de Sa y R se compararon para los percentiles 3, 50 y 97. Resultados: a todas las edades los valores medios de MUAC y AMA en niños y niñas fueron más altos en R que en Sa; por el contrario, los valores de AFA fueron más bajos. Conclusiones: nuestros resultados confirman la existencia de diferencias en la antropometría mesobraquial de los niños argentinos con respecto a los de la referencia. La mayor cantidad de tejido adiposo y menor de tejido muscular observada en los niños argentinos de ambos sexos puede ser parcialmente asociada con el diferente origen étnico de ambas poblaciones. Sin embargo, las diferencias podrían interpretarse en el contexto de un ambiente obesogénico, el cual habría favorecido el desbalance proteico-calórico

Relationship of anthropometric indexes and indicators of body composition by arm anthropometry on hospitalized pediatric patients / Relación entre índices antropométricos e indicadores de composición corporal por antropometría de brazo en pacientes pediátricos hospitalizados

Introduction: the purpose of this study was to evaluate the relationship of arm anthropometric indicators with direct indicators of nutritional status in hospitalized pediatric patients. Methods: an analytical cross-sectional study with 760 patients hospitalized in the Pediatric Division of the Nuevo Hospital Civil de Guadalajara during 2014 was used. The anthropometric indices were weight/length, weight/height, weight/age, length/age, height/age, head circumference/age and body mass index (BMI)/age. The arm indicators were mid-upper arm circumference (MUAC), total arm area (TAA), arm muscle area (AMA), arm fat area (AFA) and fat percentage (FP). The ANOVA, Kruskall-Wallis, Mann-Whitney U and Pearson's correlation tests and also odds ratios were used to identify the probability of nutritional status impairment. Results: the prevalence of acute and chronic malnutrition was higher in infants (31% and 30%, respectively). With arm areas (TAA, AMA, AFA), the risk of deficit (≤ -2DE) was higher in infants and early preschoolers (p < 0.001). The correlation between the anthropometric indexes and the arm areas was direct and significant (p < 0.001). The BMI variability was explained in 68% by the AMA, AFA, and FP (p < 0.001); the variability of the height/age index was also explained in 34% by the AMA and AFA (p < 0.001). Conclusion: it is possible to diagnose both a chronic and acute deficit using the indirect indicators of the arm, while the body mass index only reflects an acute deficit. Therefore, arm areas would be more useful indicators in the assessment of nutritional status and the diagnosis of chronic-acute malnutrition in hospitalized pediatric patients

Introducción: el objetivo de este estudio fue evaluar la relación de los indicadores antropométricos de brazo con los indicadores directos del estado de nutrición en pacientes pediátricos hospitalizados. Métodos: se utilizó un estudio transversal analítico con 760 pacientes ingresados en la División de Pediatría del Nuevo Hospital Civil de Guadalajara durante 2014. Los índices antropométricos fueron peso/longitud, peso/altura, peso/edad, longitud/edad, altura/edad, circunferencia cefálica e IMC. Los indicadores del brazo fueron circunferencia media del brazo (CMB), área total del brazo (ATB), área muscular del brazo (AMB), área grasa del brazo (AGB) y porcentaje de grasa. Se utilizaron las pruebas de ANOVA, Kruskall-Wallis, U de Mann-Whitney, correlación de Pearson y razón de momios para identificar la probabilidad de deterioro del estado nutricional. Resultados: la prevalencia de desnutrición aguda y crónica fue mayor en lactantes (31% y 30%, respectivamente). Con las áreas del brazo (ATB, AMB, AFA), el riesgo de déficit (≤ -2 DE) fue mayor en lactantes y preescolares tempranos (p < 0,001). La correlación entre los índices antropométricos y las áreas del brazo fue directa y significativa (p < 0,001). La variabilidad del IMC fue explicada en un 68% por AMB, AGB y porcentaje de grasa (p < 0,001); la variabilidad del índice de talla/edad también fue explicada en un 34% por AMB y AGB (p < 0,001). Conclusión: es posible diagnosticar el déficit crónico y agudo utilizando los indicadores indirectos del brazo, mientras que el IMC solo refleja un déficit agudo. Las áreas de brazo serían indicadores más útiles en el diagnóstico de desnutrición crónica-aguda en pacientes pediátricos hospitalizados

Phase angle and mid arm circumference as predictors of protein energy wasting in renal replacement therapy patients / Ángulo de fase y circunferencia media de brazo como predictores de desgaste proteico energético en pacientes con terapia renal sustitutiva

Objective: to analyze the association between phase angle (PA) and mid arm circumference (MAC) with protein energy wasting (PEW) in renal replacement therapy (RRT) patients. Methods: cross-sectional study. Hemodiafiltration (HDF) and automated peritoneal dialysis (PD) patients were enrolled in the study. MAC and body composition were measured using impedance bioelectric (BIA); PA, fat free mass (FFM), fat mass (FM) and ECW/TBW were obtained. Biochemical (serum albumin and cholesterol) and dietary data (energy and protein intake) were collected. Body mass index (BMI) was calculated. Patients were classified with PEW according to ISRNM criteria (low BMI, low albumin or cholesterol concentrations, low muscle mass and overhydration). Cut-off point of PA and MAC was obtained by ROC analysis. Logistic regression analysis was applied to evaluate the ability of both indicators to predict PEW. Results: sixty-nine patients were included in the study. Fifty-two (52%) were female. Thirty-nine (39%) patients had PEW. The ROC curve reveals that the optimal PA cut-off value for malnutrition risk was 4.64° with 77.8% sensitivity and 76.2% specificity. For MAC, a cut-off value of 29.6 cm shows a sensitivity of 66.6% and specificity of 69.0%. Both indicators showed significant association to PEW after multivariate adjustment. Conclusion: PEW is present almost in 39% of the RRT patients. PA and MAC are useful, simple and independents indicators for predicting PEW in Chronic Kidney disease patients on RRT

Objetivo: analizar la asociación entre el ángulo de fase (AF) y la circunferencia media del brazo (CMB) con la presencia de desgaste proteico energético (DPE) en pacientes en terapia de remplazo renal (TRR). Métodos: estudio transversal. Fueron incluidos pacientes en hemodiafiltración y en diálisis peritoneal automatizada. Se tomaron mediciones de CMB y de composición corporal utilizando bioimpedancia eléctrica (AF, masa libre de grasa, masa grasa y agua extracelular/agua corporal total). Se obtuvieron mediciones de albúmina y colesterol y se cuantificó el consumo dietético de energía y proteína. Se calculó el IMC. Se diagnosticó el DPE utilizando los criterios de ISRNM (bajo IMC, baja albúmina o colesterol, baja musculatura y sobrehidratación). Se evaluó la habilidad del AF y CMB para predecir DPE a través de una regresión logística. Se obtuvieron puntos de corte para ambos indicadores utilizando una prueba ROC. Se evaluó la habilidad del AF y CMB para predecir DPE a través de una regresión logística. Resultados: se incluyeron 69 pacientes en el estudio, el 52% de sexo femenino, y el 39% cumplieron criterios para DPE. El AF y el CMB predicen de forma adecuada el DPE según el análisis multivariado. Los puntos de corte obtenidos por la prueba ROC son < 4,64° para AF, con una sensibilidad del 77,8% y una especificidad del 76,2%, y < 29,6 cm para la CMB, con una sensibilidad del 66,6% y una especificidad del 69%. Conclusión: el DPE está presente en el 39% de pacientes en TRR. El AF y CMB son indicadores independientes, útiles y simples para predecir DPE en pacientes con enfermedad renal crónica en TRR

Correlación entre el índice tobillo brazo y la circunferencia abdominal en pacientes de la consulta de medicina interna / Correlation of ankle-brachial-index and waist circumference in ambulatory patients of internal medicine

La enfermedad arterial periférica (EAP) es usualmente subdiagnosticada. El índice tobillobrazo (ITB) es un método diagnostico sencillo y no invasivo que permite hacer detección temprana de EAP y de aquellos pacientes con alto riesgo de desarrollar ECV. Objetivo: determinar la relación entre ITB y obesidad visceral mediante la medición de la circunferencia abdominal (CA) en pacientes que acudieron a la consulta externa de Medicina Interna. Otras mediciones: índice de masa corporal (IMC), relación cintura cadera (RCC). Se registró la presencia de hipertensión arterial (HTA), dislipidemia, sedentarismo y tabaquismo. Métodos: Investigación de carácter exploratorio. Muestra no probabilística, intencional de 34 pacientes que acudieron a la consulta de Medicina Interna en tres meses. Se aplicó una encuesta y se realizaron mediciones de los índices antropométricos: CA, RCC, IMC, se calculó el ITB y se determinaron glicemia, colesterol total, HDL, LDL y triglicéridos (TGC). Resultados: El promedio de edad fue 56,14 años ± 11.46. 52,9% mujeres y 47,1% hombres. El 70% tenían IMC elevado, 64,7% dislipidemia, 52,9% HTA, 38.23% sedentarismo y 17,6% fumaban. 5 pacientes masculinos tuvieron un ITB alterado: ITB bajo: 2; ITB elevado: 3. La correlación entre ITB y CA; ITB y RCC e ITB y glicemia, TGC y el LDL fue negativa débil. La correlación entre ITB e IMC, colesterol total y HDL fue positiva. Conclusiones: Una CA y RCC alteradas como marcadores de obesidad visceral se asocian con un ITB bajo(AU)

Peripheral arterial disease (PAD) is associated to high cardiovascular morbidity and mortality. Risk factors related to this pathology do not differ from other cardiovascular diseases (CVD). This disease manifests clinically in advanced stages of the atherothrombotic process, therefore, it is usually underdiagnosed. The ankle-brachial index (ABI) is a simple, inexpensive and non-invasive diagnostic method that allows an early detection of PAD, and, because it is considered atherosclerotic predictor, it helps us detect those patients who have a high risk of developing CVD. Hence, it should be a routine method in clinical practices. Objectives: This study was performed in order to determine the relationship between ABI and visceral obesity by means of waist circumference (WC) measurement and hip to waist ratio (HWR) in patients who attended the internal medicine outpatient clinic. Methods: Exploratory research. Non-probabilistic, intentional sample of 34 patients who attended the Internal Medicine outpatient clinic in three months. A survey was applied and measurements were made of the anthropometric indexes: CA, RCC, BMI, ITB was calculated and glycemia, total cholesterol, HDL, LDL and triglycerides were determined. Results: The average age was 56.14 years ± 11.46. 52.9% women and 47.1% men. 70% had high BMI, 64.7% dyslipidemia, 52.9% HBP, 38.23% sedentary lifestyle and 17.6% smoked. 5 male patients had an altered ABI: low ABI: 2; High ITB: 3. The correlation between ITB and CA; ITB and RCC and ITB and glycemia, TGC and LDL were weak negative. The correlation between ITB and BMI, total cholesterol and HDL was positive. Conclusions: A CA and RCC altered as markers of visceral obesity are associated with a low ABI(AU)

Avaliação do Risco Nutricional em Pacientes Onco-Hematológicos Hospitalizados / Evaluation of Nutritional Risk in Hospitalized Oncohematologic Patients / Evaluación del Riesgo Nutricional en Pacientes Onco-Hematológicos Hospitalizados

Introdução: O diagnóstico precoce do risco nutricional pode melhorar o prognóstico dos pacientes onco-hematológicos. Objetivo:Descrever o estado nutricional nos pacientes onco-hematológicos e avaliar os fatores associados ao risco nutricional nos pacientes onco-hematológicos de um hospital universitário terciário de Fortaleza - Ceará. Método: Estudo transversal que incluiu 127 pacientes adultos internados. Os dados de diagnóstico clínico e demográficos foram coletados por meio da análise de prontuários. O estado nutricional foi avaliado pelo índice de massa corporal (IMC), circunferência braquial (CB) e pela aplicação da ferramenta de triagem de risco nutricional - NRS-2002. Resultados: Pelos diferentes parâmetros, houve divergências no estado nutricional. A maioria da amostra apresentava risco nutricional de acordo com a avaliação da NRS-2002 (70,1%; n=89), seguida pela CB (33,9%; n=43) e pelo IMC (8,7%; n=11). Houve correlação positiva significativa entre IMC e idade [r=0,313, p<0,001] e CB [r=0,846, p<0,001], e associação significativa entre NRS-2002≥3 e IMC<18,5 kg/m² (p=0,023); NRS-2002 ≥3 e CB classificada como desnutrição (p=0,001); IMC<18,5kg/m² e CB classificada como desnutrição; e residir em zona urbana e apresentar CB adequada (p=0,023). Conclusão: Este estudo revelou alta prevalência de risco nutricional, bem como uma associação significativa entre risco nutricional e baixos valores de IMC e CB, e residir em zona rural. Assim, há a necessidade de utilizar uma combinação de indicadores, a fim de diagnosticar, de forma mais precisa e precoce, o estado nutricional desses pacientes.

Introduction: Early diagnosis of nutritional risk may improve the prognosis of oncohaematological patients. Objective: To describe the nutritional status and to evaluate the nutritional risk factors in oncohaematological patients of a tertiary university hospital in Fortaleza, Ceará. Method: This cross-sectional study included 127 patients hospitalized. Clinical and demographic diagnostic data were selected through chart analysis. The nutritional status was elaborated by body mass index (BMI), arm circumference (AC) and by the application of the nutritional risk screening (NRS-2002). Results:Due to the different parameters, there were differences in nutritional status. The majority of the presentation criteria were NRS-2002 70.1% (n=89), followed by the AC 33.9% (n=43) and the BMI 8.7% (n=11). There was a significant positive correlation between BMI and age [r=0.313, p<0.001] and AC [r=0.846, p<0.001]. There was a significant association between NRS-2002≥3 and BMI<18.5 kg/m² (p=0.023); NRS-2002≥3 and AC classified as malnutrition (p=0.001); BMI<18.5 kg/m² and AC classified as malnutrition; and reside in urban areas and present adequate AC (p=0.023). Conclusion: This study revealed a high prevalence of nutritional risk, as well as a significant association between nutritional risk and low BMI, AC and to reside in rural areas. Thus, there is a need to use a combination of indicators to diagnose the nutritional status of these patients in a more precise and early manner.

Introducción: El diagnóstico precoz del riesgo nutricional puede mejorar el pronóstico de los pacientes onco-hematológicos. Objetivo: Describir el estado nutricional en los pacientes onco-hematológicos y evaluar los factores asociados al riesgo nutricional en los pacientes onco-hematológicos de un Hospital Universitario Terciario de Fortaleza - Ceará. Método: Estudio transversal que incluyó a 127 pacientes adultos internados. Los datos de diagnóstico clínico y demográfico fueron recolectados a través de análisis de prontuarios. El estado nutricional fue evaluado por el índice de masa corporal (IMC), circunferencia braquial (CB) y por la aplicación de la herramienta de clasificación de riesgo nutricional - NRS-2002. Resultados: Diferentes parámetros, hubo divergencias en el estado nutricional. La mayoría de la muestra presentaba riesgo nutricional de acuerdo con la evaluación de la NRS-2002 70,1% (n=89), seguida por la CB 33,9% (n=43) y por IMC 8,7% (n=11). Se observó una correlación positiva significativa entre el IMC y la edad [r=0,313, p<0,001] y CB [r=0,846, p<0,001]. Se observó una asociación significativa NRS-2002≥3, e IMC<18,5 kg/m² (p=0,023) y CB desnutrida (p=0,001). Hubo asociación significativa entre IMC<18,5kg/m² y CB desnutrida (p=0,001), y entre residir en zona urbana y presentar CB adecuado (p=0,023). Conclusión: Alta prevalencia de riesgo nutricional, así como una asociación significativa entre riesgo nutricional y bajos valores de IMC y CB, y residir en zonas rurales. Hay la necesidad de utilizar una combinación de indicadores para diagnosticar de forma más precisa y precoz el estado nutricional de estos pacientes.

Perfil clínico e nutricional de pacientes hospitalizados acometidos por acidente vascular cerebral / Clinical and nutritional profile of stroke patients

Objetivo: objetivo desse trabalho foi traçar o perfil clínico e nutricional de pacientes acometidos por acidente vascular cerebral (AVC). Metodologia: trata-se de estudo retrospectivo realizado em prontuários de pacientes internados em Hospitais de Guarapuava, Paraná no período de maio a setembro de 2016. Foram aferidos peso e estatura, e posteriormente calculado o índice de massa corporal (IMC). Ainda foi avaliada circunferência do braço (CB), aceitação da dieta e dieta prescrita pelo nutricionista. Para análise dos dados obtidos foi realizada estatística descritiva e também inferência estatística. Resultados: foram avaliados 28 pacientes que tiveram diagnóstico de AVC, com média de idade 66,2±16,3 anos, 75% da amostra constituída por idosos e 50% do sexo feminino. A dieta oferecida com maior frequência nesses pacientes foi a dieta via sonda (35,7%); 42,9% (N=12) foram classificados como eutróficos e 39,3% (n=11) como magreza. Conclusão: assim, foi possível observar que magreza foi significativa nessa amostra, mas em sua maioria prevaleceu a eutrofia, a rejeição da dieta hospitalar foi marcante principalmente em pacientes com magreza percebe-se que pacientes acometidos de AVC são vulneráveis a presença de risco nutricional.

Objective: the objective of this study was to outline the nutritional clinical profile of patients with stroke. Metodology: this is a retrospective study carried out in medical records of patients hospitalized in Hospitals of Guarapuava, Paraná from May to September, 2016. Weight and height were measured, and the body mass index (BMI) was subsequently calculated. Arm circumference (AC), diet acceptance and diet prescribed by the nutritionist were also evaluated. For the analysis of the data obtained, descriptive statistics and statistical inference were also performed. Results: we evaluated 28 patients who suffered a stroke, with a mean age of 66.2 ± 16.3 years, 75% of the sample consisting of elderly and 50% female. The diet most frequently offered in these patients was diet through nutritional therapy through a probe (35.7%). 42.9% (N = 12) were classified as eutrophic and 39.3% (n = 11) as malnourished. Conclusion: thus, it was possible to observe that malnutrition was significant in this sample, but most eutrophy prevailed, the rejection of the hospital diet was marked mainly in patients with malnutrition, it is perceived that patients affected by stroke are vulnerable to the presence of nutritional risk.

Dinamometría, masa muscular y masa grasa braquial en adultos mayores autovalentes / Dynamometry, muscular mass and fat brachial area in elderly self sufficient adult

Fundamentos: Relacionar la dinamometría con diversos parámetros antropométricos en adultos mayores (AM) autovalentes chilenos. Métodos: Estudio de corte transversal (n=500 AM), atendidos en centros de salud familiar. La funcionalidad se evaluó mediante el Examen Funcional Adulto Mayor (EFAM-Chile). Las medidas antropométricas evaluadas fueron: peso, talla, circunferencia brazo, pliegue tricipital y dinamometría. Resultados: Hubo un predominio de mujeres (61,2%). El 61,3% presentaba valores de dinamometría inferiores a los puntos de corte utilizados en Chile. Se encontró en el modelo de regresión logística que el tener un IMC <=23,5 Kg/Mt2, ser >=75 años, tener un pliegue tricipital

Background: To relate the dynamometers to diverse parameters anthropometric in Chilean elderly (AM) self sufficient Adult. Methods: Cross section study (n=500 AM), who were recruited in family health centers. The functionality was assessed using criteria Elderly Functional Exam (EFAM-Chile). The anthropometric measures evaluated were; weight, height, arm circumference, triceps skinfold and dynamometres. Results: Was a predominance of women (61.2%). The 61.3% of those tested had present dynamometry values below the cutoffs used in Chile. It was found in the logistic regression model that having a IMC<= 23.5 Kg/Mt2, be <75 years have a triceps skinfold

Circunferencia media de brazo en preescolares y escolares hospitalizados como valor predictivo de desnutrición aguda / Media arm circumference in school and preschool hospitalized as predictive value of acute malnutrition

Se evaluó el poder predictivo de la circunferencia media de brazo para la identificación precoz de desnutrición aguda en niños preescolares y escolares hospitalizados en dos hospitales de Valencia, estado Carabobo. Se evaluaron 182 niños entre 2-10 años. Estado nutricional antropométrico calculado por: circunferencia media del brazo para la edad CMB y peso para la talla P/T. Se empleó paquete estadístico SPSS versión 15.0 y Statistix versión 6.0. Se determinó sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo por Teorema de Bayes; correspondencia por índice Kappa; diagnóstico de desnutrición aguda y sensibilidad por CMB y área bajo la curva ROC; nivel de confianza 95%. Se encontró 51,1% masculinos, 48,9% femeninos, edad 5,2 ± 2,2 años; 71,4% pre-escolares, 28,6% escolares con p=0,000 entre las edades. Cuando se ajustó por sexo y edad, la CMB se correlacionó significativamente con el peso (r=0,804; p=0,000) y la talla (r=0,510; p=0,000). Índice Kappa de 0,720 (p=0,000) para la comparación entre P/T y CMB en el diagnóstico de desnutrición aguda. Prevalencia de 28% por desnutrición aguda para P/T y 34,6% para CMB, con concordancia entre ambos indicadores. CMB presentó buena sensibilidad y especificidad, siendo más sensible y específica en pre-escolares y escolares masculinos para niños con desnutrición aguda. Punto de corte para desnutrición aguda en preescolares 14,9 cm, con sensibilidad 85,5%; especificidad 74,5%; para escolares 16,0 cm con sensibilidad 89,2%; especificidad 80%. CMB demostró mejor predictor de desnutrición aguda que P/T. Se recomienda establecer puntos de corte específicos por edad y sexo, para la definición y clasificación del déficit nutricional(AU)

The predictive power of the middle arm circumference for early identification of acute malnutrition in preschool and school children hospitalized in two hospitals in Valencia, Carabobo state. Was evaluated 182 children aged 2-10 years were evaluated. Anthropometric nutritional status calculated by: mid-arm circumference for age MAC and weight for height P/T. SPSS version 15.0 and Statistix version 6.0 was used. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive value was determined by Bayes Theorem; Kappa index for correspondence; Diagnosis of acute malnutrition and sensitivity by MAC and area under the curve ROC; 95% confidence level. We found 51.1% male, 48.9% female, age 5.2 ± 2.2 years; 71.4% pre-school, school 28.6% (p = 0.000) between ages. When adjusted for sex and age, the CMB was significantly correlated with weight (r = 0.804; p = 0.000) and height (r = 0.510; p = 0.000). Kappa index of 0.720 (p = 0.000) for the comparison between P/T and CMB in the diagnosis of acute malnutrition. Acute malnutrition 28% prevalence for P/T and 34.6% for MAC, with agreement between both indicators. MAC showed good sensitivity and specificity, being more sensitive and specific in pre-school and school male children with acute malnutrition. 14.9 cm of cutoff point for acute malnutrition in preschool, with 85.5% sensitivity; 74.5% specificity; for school 16 cm with 89.2% sensitivity; 80% specificity. MAC showed better predictor of acute malnutrition P/T. It is recommended to set specific cutoffs for age and sex, for the definition and classification of nutritional deficit(AU)

Associações entre pressão arterial, circunferências braquial e abdominal de pessoas com hipertensão arterial / Associations between blood pressure, and mid-upper arm and waist circumferences in individuals with high blood pressure / Asociaciones entre presión arterial y circunferencias braquial y abdominal de personas con hipertensión

Objetivo: analisar as associações entre a pressão arterial, a medida da circunferência braquial e a circunferência abdominal em pessoas com Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS). Método: estudo descritivo, transversal, de abordagem quantitativa realizado com 397 pessoas de Estratégia de Saúde da Família de Minas Gerais. Dados coletados em 2013 e 2014 em visita domiciliária com instrumentos validados, obtendo-se, inclusive, medidas antropométricas e de pressão arterial (PA). Aplicados os testes quiquadrado e exato Fisher. Projeto aprovado pelo Comitê de Ética. Resultados: em 41,1% dos participantes com circunferência braquial igual ou superior a 27cm, os valores da PA encontravam-se iguais ou superiores a 140/90 mmHg e em 38,6% daqueles com circunferência abdominal com risco aumentado e muito aumentado, a PA encontrava-se igual ou superior a 140/90 mmHg. Conclusão: embora as associações não tenham significância estatística, devem constituir critérios importantes para avaliação não apenas da HAS, mas como fatores de risco para outras condições cardiovasculares.

Objective: to analyze the associations between blood pressure, and mid-upper arm and waist circumferences in adults with systemic arterial hypertension (SAH). Method: this quantitative, descriptive, cross-sectional study examined 397 individuals in the Family Health Strategy in Minas Gerais. Data was collected using validated instruments during home visits in 2013 and 2014, when anthropometric and blood pressure measurements were taken. Chi-square and Fisher's exact tests were applied. Results: 41.1% of participants with mid-upper arm circumference equal to or greater than 27 cm had blood pressure values equal to or greater than 140/90 mmHg, and 38.6% of those with increased-risk or much-increased-risk waist circumference had blood pressure equal to or greater than 140/90 mmHg. Conclusion: although the associations showed no statistical significance, they do constitute important criteria for assessing not only SAH, but also risk factors for other cardiovascular conditions.

Objetivo: analizar las asociaciones entre la presión arterial, la medición de la circunferencia braquial y la circunferencia abdominal en adultos con hipertensión arterial sistémica. Método: estudio descriptivo, transversal, con enfoque cuantitativo, realizado junto a 397 personas de la Estrategia de salud de la familia de Minas Gerais. Datos recolectados en 2013 y 2014 en visita a domicilio con instrumentos validados, obteniéndose, incluso, mediciones antropométricas y de presión arterial. Se han aplicado las pruebas de Chi cuadrado y exacto Fisher. Proyecto aprobado por el Comité de Ética. Resultados: en un 41.1% de los participantes con circunferencia braquial igual o superior a 27 cm, los valores de la presión arterial fueron iguales o superiores a 140/90mmHg y en 38.6% de aquéllos con circunferencia abdominal con riesgo aumentado y muy aumentado, la presión arterial estaba igual o superior a 140/90mmHg.Conclusión: aunque las asociaciones no posean significancia estadística, deben constituir criterios importantes para evaluar no sólo la hipertensión arterial sistémica, sino también factores de riesgo para otras enfermedades cardiovasculares.

Efecto del calcio nixtamalizado en la recuperación del crecimiento en niños con malnutrición crónica dentro de un manejo integral / Effect of nixtamalized calcium within a comprehensive management in the recovery of growth in children with chronic malnutrition

Objetivos: valorar el efecto de calcio de maíz nixtamalizado sobre el crecimiento de niños con malnutrición crónica. Previa determinación de características fisicoquímicas, se elaboraron papillas para niños, 63 niños ingresaron al estudio. Métodos: estudio descriptivo controlado y seguimiento longitudinal, fueron incluidos 21 niños con retardo del crecimiento leve a moderado, quienes conformaron el grupo estudio (GE) y se beneficiaron de un esquema integral (clínica, laboratorio, antropometría, psicología, educación, nutrición). E grupo control fue también de 21 niños (GC) y recibió solo zinc como placebo. Ambos grupos fueron comparados con 21 niños sanos (GS) del mismo contexto social. Resultados: los niños del GE mejoraron ZT/E en promedio -1,1 ± 0,7 DS vs -2,5 ± 1,0 del GC (p<0,001) vs. GS 0,13 ± 0,14DS. La respuesta inmunitaria medida por ecografía del timo expresado en mm* 2 3 fue en GE: 609,5 ± 123,6 DS vs. GC: 471,54 ± 93,42DS (p<0,001) vs GS: 545,2 ± 0,8 DS. El desarrollo psicomotor en porcentaje: MF:GE: 97,8 ± 2,9 DS vs .GC: 90,9 ± 5,0 DS (p<0,01) vs.GS 99,5 ± 2,1 DE; MG: GE: 95,8 ± 2,9 vs GC: 80,6 ± 4,6 DS vs (p<0,01) GS: 97,6 ± 5,3DS; DL:GE: 95,6 ± 4,1 vs. GC: 82,5 ± 4,8 DE (p<0,001) vs. GS 98,8 ± 5,4 DE; GPS: GE: 96,6 ± 4,8vs. GC: 80,6 ± 4,6 (p<0,001) vs. GS: 99,7 ± 1,0 DS. Asimismo el calcio iónico incrementó en GE: 5,1 ± 0,5 DE vs. GC: 4,1 ± 0,2 DE (p<0,001); GE: 25 hidroxi vitamina D se incrementó 52,5 ± 6,2 ng/ml. En el GE PTH llego a 21,5 ± 5,6 pg /ml y la calcitonina ingresó dentro umbrales esperados 12,2 ± 1,5 pg /ml. Conclusiones: la recuperación del crecimiento de niños es mejor con calcio nixtamalizado dentro de un manejo integral.

Objective: to assesst effect of corn calcium nixtamalized about the growth of children with chronic malnutrition. Previous determinatior of physicochemical characteristics, were prepared porridge for children , 63 children enrolled to the study. Method: descriptive study controlled and longitudinal follow-up work, were included 21 children with slight to moderate delayed growth, who formed the study group (GE ) and benefited from a comprehensive scheme (clinical, laboratory, anthropometry , psychology , education, nutrition ). The control group was also 21 children (GC) and they just received zinc received like placebo. Both groups were compared with 21 healthy children (GS) in the same social context. Results: GE children improved ZT / E on average -1.1 ± 0.7 vs. -2.5 ± 1.0 DS GC ( p<0,001 ) vs. GS: 0.13 ± 0,14DS . The immune response measured by ultrasound thymus was expressed in mm2 in the GE group: DS vs. 609.5 ± 123.6 GC: 471.54 ± 93,42DS ( p<0,001 ) vs GS: 545.2 ± 0.8 DS . Psychomotor development in percentage : MF : GE : 97.8 ± 2.9 vs DS .GC : 90.9 ± 5.0 DS ( p<0,01 ) vs.GS 99.5 ± 2.1 SD; MG : GE : GC 95.8 ± 2.9 vs 80.6 ± 4.6 vs DS ( p<0,01 ) GS: 97.6 ± 5,3DS ; DL : GE : 95.6 ± 4.1 vs. GC: 82.5 ± 4.8 DE ( p<0,001 ) vs. GS: 98.8 ± 5.4 SD; GPS : GE : 96.6 ± 4,8vs . GC: 80.6 ± 4.6 ( p<0,001 ) vs. GS: 99.7 ± 1.0 DS. Also calcium ion GE increasec 5.1 ± 0.5 SD vs. GC: 4.1 ± 0.2 (P < 0.001 ) ; GE : 25 hydroxy vitamin D was increased 52.5 ± 6.2 ng / ml . In the GE PTH came to 21.5 ± 5.6 pg / ml and calcitonin entered within expected thresholds 12.2 ± 1.5 pg / ml. Conclusions: the recovery of growth in children is better with calcium nixtamalized within a integrated management.

La determinación del perímetro braquial para una adecuada medida de la presión arterial. Resultados de un estudio de intervención / Determination of arm circumference for correct measurement of blood pressure. Results of an intervention study

Objetivo: Evaluar la eficacia de una intervención para promover la determinación del perímetro braquial para seleccionar el manguito adecuado para la toma de la presión arterial. Pacientes y métodos: Estudio de intervención antes-después. Incluyó médicos, enfermeras y personal de oficinas de farmacia de un área básica de salud en Barcelona. Encuesta autoadministrada pre y posintervención (3 m). Variables recogidas: demográficas, tipo de profesional, años desde la finalización de los estudios, disponibilidad de manguitos de diferentes medidas, determinación o no del perímetro braquial, conocimiento o no de los valores de corte para cada manguito y tipo de aparatos de medida. Intervención: entrega de los resultados escritos y presentación en sesiones. Resultados: Pre y posintervención: 74,3 y 67,3% encuestas cumplimentadas (p = ns), respectivamente. La determinación del perímetro braquial varió del 1,3 al 19,1% (p = 0,009). Declararon disponer de 2 o más manguitos de diferente medida el 37,3 y el 44,1% de los encuestados (p = ns). El conocimiento del intervalo de medida correcto de los manguitos fue del 2,7 al 33,8% para el manguito estándar (p = 0,0198) y del 0 al 23,5% para el de obesos (p < 0,05). Cuando disponían de más de un manguito la elección se realizaba por motivos como «a ojo» o «cuando salta el velcro» antes y después de la intervención. La totalidad de los aparatos del centro de atención primaria eran electrónicos automáticos, así como los de 9 farmacias. Conclusión: La intervención aumentó la determinación del perímetro braquial previa a la lectura de la presión arterial y el conocimiento del intervalo de los manguitos estándar y para obesos. Hubo una mayor disponibilidad de manguitos de distinto tamaño. A pesar de ello, la utilización de uno u otro manguito no se realizaba en función de la medida del perímetro braquial

Objective: To assess the effectiveness of an intervention to promote standardized arm circumference measurement as way to choose appropriate cuff size to measure blood pressure. Patients and methods: A before-after intervention study was performed in a basic health care area in Barcelona. Doctors, nurses and pharmacy staff participated by filling out an anonymous self-administered questionnaire pre- and post-intervention (3 m). Variables included: demographics, type of professional, years since they finished their studies, availability of different cuff sizes, if arm circumference measurement were obtained or not, knowledge about the cutoff values for each cuff size and type of blood pressure monitor. Intervention: The written results were given to the participants and presented in sessions. Results: Pre- and post-intervention: 74.3 and 67.3% answered the questionnaires (P = ns), respectively. Determination of arm circumference varied from 1.3 to 19.1% (P = .009). A total of 37.3% and 44.1% declared that they had 2 or more available cuff sizes (P = ns). Knowledge about the correct measurement of the cuffs was 2.7 to 33.8% regarding the standard cuff size (P = .0198) and 0 to 23.5% for obese subjects (P < .05). When more than one cuff was available, reasons for the choice went from: «making a rough guess» or «when velcro stops sticking» before and after the intervention. All blood pressure devices in our primary health care center were electronic and automatic as were those of the 9 pharmacies. Conclusion: The intervention increased the determination of arm circumference prior to the reading of the blood pressure and the knowledge about the cutoff interval for standard and obese cuff size after intervention. There was greater availability of different sized cuffs. Despite this, the choice of the appropriate cuff size was not made based on arm circumference

Traumatismo craneal no accidental: a propósito de un caso / Abusive head trauma: Report of a case

El traumatismo craneal no accidental es una forma de maltrato infantil. Frecuentemente, se encuentran lesiones intracraneales, como el hematoma subdural y también las hemorragias retinianas, en general, sin otras lesiones externas. Por su complejidad, esta entidad requiere de un equipo médico multidisciplinario, donde el papel del especialista en imágenes es muy importante, ya que existen múltiples métodos diagnósticos que se complementan para arribar al correcto diagnóstico

The abusive head trauma is a form of child abuse. The most frequent injuries are intracranial lesions, such as subdural hematoma, as well as retinal hemorrhages, usually without other external injuries. Due to its complexity, this problem requires a multidisciplinary medical team, where the role of the radiologist is important, since there are multiple diagnostic methods that are complementary in order to arrive at the correct diagnosis

Índice de Masa Corporal y composición del brazo en niños cubanos / Body mass index and arm composition in cuban children

Introducción: la obesidad es la enfermedad nutricional mas frecuente en niños y adolescentes, constituyendo un problema sanitario de primer orden. El área grasa y muscular del brazo se consideran buenos parámetros para evaluar el estado nutricional, cuantificando indirectamente la reserva proteica y energética. Objetivos: evaluar el estado nutricional mediante el Índice de Masa Corporal y la composición del brazo. Métodos: se efectuó evaluación antropométrica del estado nutricional en 342 niños, mediante el IMC y el área de grasa y músculo del brazo. Resultados: las altas frecuencias de sobrepeso y obesidad encontradas al evaluar el IMC se corresponden con los encontrados al analizar el área de grasa del brazo, con una buena concordancia en las féminas y una concordancia moderada en los varones. Conclusiones: el sobrepeso y la obesidad están incidiendo en la población infantil. El Área de Grasa del Brazo en combinación con el IMC puede sugerirse como alternativa para la evaluación de estado nutricional en poblaciones pediátricas(AU)

Introduction: obesity is the most common nutritional disorder in children and adolescents, constituting a health problem of the first order. The fat and arm muscle area is considered good parameters to assess nutritional status, indirectly quantifying protein and energy reserves. Objectives: assess the nutritional status by body mass index and the arm composition. Methods: anthropometric assessment of nutritional status in 342 children was conducted by body mass index (BMI) and fat area and arm muscle. Results: high frequency of overweight and obesity found when assessing BMI correspond to those found when analyzing the arm fat area, with good concordance in females and moderate concordance in males. Conclusions: overweight and obesity are affecting children. The Arm Fat Area in combination with BMI can be suggested as an alternative for assessing nutritional status in pediatric populations(AU)

Índice de masa corporal y composición del brazo en niños cubanos / Body mass Index and arm composition in Cuban children

INTRODUCCIÓN: la obesidad es la enfermedad nutricional mas frecuente en niños y adolescentes, constituyendo un problema sanitario de primer orden. El área grasa y muscular del brazo se consideran buenos parámetros para evaluar el estado nutricional, cuantificando indirectamente la reserva proteica y energética. OBJETIVOS: evaluar el estado nutricional mediante el Índice de Masa Corporal y la composición del brazo. MÉTODOS: se efectuó evaluación antropométrica del estado nutricional en 342 niños, mediante el IMC y el área de grasa y músculo del brazo. RESULTADOS: las altas frecuencias de sobrepeso y obesidad encontradas al evaluar el IMC se corresponden con los encontrados al analizar el área de grasa del brazo, con una buena concordancia en las féminas y una concordancia moderada en los varones. CONCLUSIONES: el sobrepeso y la obesidad están incidiendo en la población infantil. El Área de Grasa del Brazo en combinación con el IMC puede sugerirse como alternativa para la evaluación de estado nutricional en poblaciones pediátricas

INTRODUCTION: obesity is the most common nutritional disorder in children and adolescents, constituting a health problem of the first order. The fat and arm muscle area is considered good parameters to assess nutritional status, indirectly quantifying protein and energy reserves. OBJECTIVES: assess the nutritional status by body mass index and the arm composition. METHODS: anthropometric assessment of nutritional status in 342 children was conducted by body mass index (BMI) and fat area and arm muscle. RESULTS: high frequency of overweight and obesity found when assessing BMI correspond to those found when analyzing the arm fat area, with good concordance in females and moderate concordance in males. CONCLUSIONS: overweight and obesity are affecting children. The Arm Fat Area in combination with BMI can be suggested as an alternative for assessing nutritional status in pediatric populations

Errores técnicos de medida en el diagnóstico de la desnutrición infantil: datos procedentes de intervenciones de Acción Contrael Hambre entre 2001 y 2010 / Technical errors of measurement in the diagnosis of child malnutrition: data from ACF interventions between 2001 and 2010

Se analiza la calidad de las medidas antropométricas efectuadas por 199 antropometristas que actuaron en 17 encuestas nutricionales de Acción Contra el Hambre efectuadas en Afganistán, Bangladesh, Bolivia, Mali, República de Myanmar y Filipinas. Para las tres dimensiones analizadas: peso, talla y perímetro del brazo (MUAC) el error técnico de medida (ETM) absoluto es aceptable, aunque supera el reseñado en la estandarización del Multicenter Growth Reference Study de la Organización Mundial de la Salud (OMS). El nivel de competencia de los equipos de antropometristas que midieron en las 17 intervenciones difiere significativamente. El error técnico de medida relativo (ETM%) supera el margen de tolerancia para el peso en una de las encuestas y en cinco para el MUAC. Por lo que respecta al ETM% inter-observador, se encuentra en un rango adecuado para la talla y el peso, pero excede el nivel de tolerancia recomendado en 11 de las 17 campañas de intervención. Se recomienda hacer énfasis en la formación del personal técnico encargado de tomar las medidas antropométricas y tener especial cuidado en la medida del MUAC (AU)

We analyze the quality of the anthropometric measurements made by 199 anthropometrists who acted in 17 nutritional surveys conducted by ACF in Afgha - nistan, Bangladesh, Bolivia, Mali, Republic of Myanmar and the Philippines. For the three dimensions analyzed: weight, height and arm circumference (MUAC) the technical error of measurement (TEM) is acceptable, although it is over high than standardization values, outlined in the Multicenter Growth Reference Study of the World Helath Organization (WHO). The level of competence anthropometrists teams that measured in the 17 interventions differ significantly. The relative technical error of measurement (TEM%) exceeds the tolerance for the weight in one survey and five for MUAC. With respect to the TEM% inter-observer is in a suitable range for height and weight, but exceeds the recommended tolerance level in 11 of the 17 intervention campaigns. It is recommended to emphasize the training of technical staff in charge of taking anthropometric measurements and take special care in measuring the MUAC (AU)